自2022年1月1日起,《安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》正式施行。在《实施办法》中,重点对个人医保账户划账标准、个人医保账户使用范围、门诊报销比例等3个方面进行了详细规定,事关在职人员、退休人员个人医保待遇。下面,我带大家一起来看一看,安徽省医保新政策公布以后,发生哪些新变化!

 

一、个人医保账户划账标准发生变化

1.原标准

(1)在职职工:每月个人医保账户进账的钱,由企业统筹部分和个人缴费部分构成。按照年龄,划分每月的划账比例。以45岁为分界线,划分为2个档次。其中:45岁以下,划账比例合计为3%;45岁及以上,划账比例合计为3.5%。

个人医保账户进账金额=个人缴费基数*(企业比例+个人比例)

(2)退休职工:以当地上年度全口径月均工资为基数,按4%定额划账。

2.新标准

(1)在职职工:取消企业部分划账比例,仅保留个人缴费部分。

(2)退休人员:定额划账,2022年的标准为150元/月。

也就是说:调整以后,企业职工和退休人员,每月划入个人账户的钱减少了。

 

二、个人医保账户使用范围发生变化

1.原使用范围

仅限本人使用。

2.新使用范围

在原来的基础上,新增了3类人:配偶、父母、子女。

也就是说:调整以后,个人医保账户可用于支付:本人、配偶、父母、子女在定点医疗机构发生的医疗费用。

三、门诊报销比例发生变化

在职人员门诊报销比例:从50%起步。

退休人员门诊报销比例:提高5%。

需要注意的是,为了与个人账户计入额度相衔接,还设置了门诊报销的门槛费和封顶线。

门诊报销的门槛费标准:按照上年城乡居民人均可支配收入的3%左右设定。

门诊报销的封顶线标准:按照按照上年城乡居民人均可支配收入5%左右设定。

 

写在最后:

从安徽省新制定的《医疗保险门诊共济保障机制实施办法来看:每月划入个人医保账户里的钱变少了;个人账户使用范围扩大了,父母、配偶、子女都可以使用;门诊报销比例提高了。虽然个人账户里的钱少了,但是放大了个人账户的“家庭共济”的功能,降低了门诊就医成本。总的来说,对于在职和退休人员来说,利大于弊。

 

医保个人账户改革以后:划入个人医保卡里的钱少了,个人账户的使用范围扩大了,门诊费报销比例提高了。对此,你怎么看?

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