今天我要说的病例,发生在去年11月份,他是一位37岁的男性,育有一儿一女,姓张。

张先生是一名大车司机,平时工作压力较大,需要经常熬夜跑长途,大概在19年4月份的时候出现胸痛,当时症状并不是特别严重,张先生也就没有太当回事,但随着时间的推移,胸痛发作的频率越来越高、疼痛感也越来越强,周围的人开始劝他去医院检查,说要是心脏病的话不能耽搁,越早治疗越好,,张先生也被说的有点害怕了,跟组长请个假就去医院检查了。

张先生在前往医院的路上非常紧张,生怕查出大病,但没想到各项检查结果出来后,被医生告知一切正常,这是个“好消息”,张先生高兴的回家,还和媳妇喝了点酒,胸痛又一次出现了,随后的日子里,胸痛和张先生“如影随形”,发作的越来越频繁,而且程度特别剧烈,根本没有办法继续跑高速,只能辞职在家休养,偶尔去医院进行检查,得到“健康”的诊断。

2021年10月份,我俩的第一次见面是在多学科会诊中心里,他是被心内科老李送进来的,作为我们多学科当天第一名疑难症患者,通过我们的想洗沟通,发现其作息习惯和体态都比较差,当时我就判断它的脊柱可能存在一定程度的病变,随即让其进行核磁和正侧位检查,发现其胸椎上存在严重旋转和多处突出,这些病灶的位置和程度对于神经的压迫非常严重,可以出现一系列后果,而患者这么多年的胸痛就是其中之一。

胸痛为什么和胸椎有关!

胸椎有问题的患者不会直接导致胸痛症状的出现,但却可以间接诱发胸痛症状。

胸椎一旦发生病变会压迫、刺激周围的神经,使其无法正常抑制和兴奋,进入一种应激紊乱的状态,而神经在我们人体里起到一个信息传递官的角色,当它出现问题,会使其支配的血管痉挛收缩,无法正常流通血液。

而血液是能量的载体,我们的任何行为活动都需要血氧能量的支持,血液不能正常流通、心肌无法得到充足的血液供应,自然会出现胸痛胸闷等症状,这在临床上最典型的病变名就是“冠心病患者的心绞痛”,机理相似,因此很容易误诊误治。

为什么检查正常,却有症状持续?

检查方向出现了错误,胸痛胸闷等症状虽然常见,但并不具备确诊依据,患者会因为症状而怀疑心脏类疾病和肺部疾病,因此去医院挂的科室也有针对性,但张先生并非是单纯的心脏类疾病,症状和病灶身处不同的系统和区域,因此无法被常规检查所发现。

张先生并不是个例,这种类型的患者在临床上并不少见,科室的划分虽然有助于医学研究的专科深入,但却将现代医学碎片化分割,一旦有一种疾病同时跨越多个部位和学科,就会难以确诊,这就是现代医学中的“疑难病”。

希望我的科普能帮助到您!

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