医养结合模式下 责任护士如何在养老机构中发挥作用

作为一家专职的养老机构，在强调医养结合模式的今天，我们也开展了优质护理服务。其中责任护士进生活区就是一项优质护理工程的具体工作形式。

所谓责任护士：是以老人为中心，由责任护士针对老人的身心健康开展有计划有目的的整体护理。即老人从入院到出院由专人负责，全面计划和实施护理，对老人的生理心理社会及家庭生活等全面了解，以调动老人的主观能动性，使之在生理心理方面都处于接受治疗的最佳状态。

—、每个专户区责任护士

承担的基本工作

责任护士主要承担以下一些基本工作：

1、基本治疗。

根据医嘱，责任护士负责本楼面老人的基本治疗，包括补液治疗，服药治疗，每周一次的生命体征的测量，特殊老人的病情观察，并发症的预防。压疮的风险评估，给有压疮老人进行每日换药治疗，观察及跟踪压疮的进展情况。

2、各种护理文件的书写。

特殊老人的个案护理，各类导管，跌倒，噎食等风险状况的护理评估及跟踪，健康宣教的书写与记录等。

3、为护理员提供专业的指导。

如指导护理员如何为老慢支老人翻身拍背，如何在给老人喂食时避免发生呛咳，在夜间如何观察老人的异常情况，有糖尿病的老人在发生低血糖时的临床表现如何，可做的紧急处理有哪些等等。

4、对某些慢性病老人提供疾病的健康宣教，用药指导，饮食指导等。

如高血压病，糖尿病，老慢支，心血管疾病，脑梗，皮疹等。各个病各个不同时期的注意事项，基本用药，饮食的注意事项等等。了解老人的潜在需求，尽量满足老人提出的有关疾病恢复的一些要求。

5、及时沟通护理员、老人、家属、医生、班长之间的关系。

有时护理员因为语言或者文化背景等问题而与老人及家属沟通之间存在一定的障碍，责任护士则起到一定的桥梁的作用，能将正确的信息传递给当事者，从而避免一定矛盾的发生。

经常与老人谈心，了解老人的思想动态变化，及时与家属沟通，与所负责床位医生联系，以共同解决老人的生理及心理问题。

二、在这些日常的护理工作

中，责任护士主要担当的角色

1.治疗者：给老人输液、注射、测量生命体征、给药、换药、病情观察（老人的饮食、情志、两便）并记录。

2.指导者：给护理员提供临床专业的指导。包括操作指导以及专业疾病知识的指导。

3.宣教者：给老人、家属、护理员提供有关疾病的健康宣教，包括饮食、功能锻炼等。

4.沟通者：及时传递老人、家属、护理员、医生之间的信息，起到有效的沟通。

5.倾听者：有些专护老人的家属来院探望的时间比较少，而老人与护理员交流抑或存在一些障碍，这时，责任护士则成为老人最好的倾听者，最好的情绪倾诉对象。

三、责任护士在老年

护理工作中的优势

1. 责任护士大多是一些高年资的护士来承担，有一定旳工作年限及丰富旳临床护理经验。

安排他们上常日班。通过与老人的日常接触，他们了解每一位老人的基本情况，包括日常的生命体征、基础疾病、基本服药情况、饮食情况甚至包括老人的一些个人喜好等，除了能为老人提供一些专业的指导外，还能成为老人交谈倾诉较好的对象。使得老人对责任护士产生一定的依赖感及高度的信任感。

2. 在大多数养老机构中，可能医生存在的人数还不能达到一定的比率，从而不能提供较为完善的医疗服务，使得医生对责任护士的存在产生了一定的依赖。

因为责任护士能为医生提供老人病情的可靠依据，如压疮的进展情况、目前老人生命体征的变化或者老人短时间内的情志改变等。责任护士能在第一时间内为医生提供有关老人的一切情况.包括心理的和生理旳。

3. 在养老机构中护理员承担了老人大量的生活照料，疾病专业知识的缺乏使得他们在生活护理中不显得那么游刃有余，而责任护士的存在正好填补这一空缺。

他们在日常的生活护理中可随时随地寻求责任护士的专业指导及帮助。如：特殊病情的观察，特殊老人的照护等。

4. 在众多的养老机构中，护理员大多是外来务工人员，而养老者大多以本地老人居多，在语言的交流与沟通中，护理员与老人及家属之间存在一定的障碍。

而责任护士起到了一个良好的传递者的职能，他传递三者之间的有效信息，可以在沟通的第一时间内发现问题并将问题传递给管理者，从而可一定程度上缓解不必要的矛盾。

四、养老机构的责任护士今后 工作展望和探索

随着社会的不断老龄化，大家都在探讨哪种模式更适合养老，就目前而言医养结合的模式还是临床大力推广的。养老机构不同于医院，他有自身存在的优缺点。

老人的生活照护成为重点的同时，医疗服务受条件的制约成为较为薄弱的环节，可以说责任护士的存在在医养结合的养老机构中提供了较为完善和较高质量的服务内涵。

而时代在不断进步，责任护士的发展与未来又将何去何从？

1、医疗护理服务在日益进步，不断推陈出新。

养老机构中的护理服务也不能固步自封，也要与时俱进，要不断的学习先进的服务理念与技术，将其与自身完美结合。针对老年人的生理心理特点我们可以开展多项护理技术，去外面学习先进的护理技能。责任护士所承担的职责还可无限扩大，比如：可教导老人一些简单的康复训练等等。如：患有老慢支的老人可指导其腹式呼吸法，便秘的老人可教导其腹部按摩法。

2、责任制护理是对患者的身心健康实施有计划有目的的整体护理。

可见患者的心理健康也极其重要，只有了解了老人的心理状态才能有效的解决他们的护理问题。所以又要求责任护士掌握一定的心理学知识。所以在将来我们可以对责任护士进行一些心理护理知识方面的培训，掌握老年人心理学特点，用专业的心理学知识对老年人进行有效的心理疏导与咨询。还可以包括与家属之间、与护理员之间，如何从心理学的角度出发与之沟通已成为责任护士未来发展的方向。

3、我们说责任护士虽然是一种职责范围内的工作岗位，但首先她是一名护士，一名有着一定工作经验及修养的护理服务人员。

她也必须要不断加强自身的素质修养、文化修养、艺术修养等。因为在每天的工作中，是通过她的语言、表情、态度、行为来影响老人的感受与情绪，使老人感到温暖，增强信心，减少顾虑，振奋精神。从而在养老过程中保持最佳的心理状态，这也是良好的医德在护理工作中的重要价值体现。

所以，要成为一名优秀的责任护士，就必须要不断提高自身的修养，将一切美好的情感及正能量传递给每一位住养老人。

通过这几年责任护士的工作在我们一福院的推广与开展，得到了老人、家属、护理员及领导的一致肯定。社会的进步、护理技术的进步将赋予责任护士更多拓展的空间，让它为住养老人提供更优质更完善的服务。