北京：“多元养老”托住老人幸福晚年

社区居家养老实现的是老人“养老不离家”的愿望，机构养老则满足了“少数派”老人的养老托付。截至2021年年底，我市入住机构养老的老人共3857人，仅占全市老年人口的0.8%。

服务人数虽然较少，但就机构养老的对象而言，机构养老在整个养老服务体系中无疑起到托底的重要作用。紧跟老龄化趋势，在财政补贴的激励下，民办养老机构在我市迎来飞速发展，全市36家民办养老机构中有31家成立于“十三五”期间。各地敬老院也已启动三年改造提升工程，今年年底前，我市每个县（市、区）将至少建有1间以失能、部分失能特困人员照护为主的县级供养服务设施（敬老院）。

敬老院：给特困老人一个温暖的家

岗列敬老院位于市中医医院北侧约500米处，这里虽然位于城区，院里却种满了蔬菜、果树，养了170多只鸡，甚至还有5头大肥猪。工作人员用勤劳带来的农村田园气息，给熟悉农村生活的12名特困老人带来了心理抚慰。

主持敬老院工作的吴家旋自2009年起便悉心照料着敬老院的一切。每天早上6点多，吴家旋便骑着摩托车为老人购买当天的食材——他没有选择就近的市场，而是差不多跨越整个市区，来到环城南路的市第一市场。那里的菜价便宜，而且齐全，能以几乎批发的价格买到新鲜的渔获。

在敬老院厨房公示的菜单上，一天里有荤有素、有鱼有肉、有粥有汤，每月至少有3天还额外加菜。除了一日三餐，工作人员还会依照老人的吩咐，用老人的零花钱帮他们购买砂仁蜜、益智子等零食。

特困老人李伯在2021年10月入住岗列敬老院，患有老年痴呆的他喜欢独坐在自己房门前。一日三餐有人照料，房间有人收拾，看病有人送医院，李伯入住敬老院没有花自己一分钱——作为公办的福利性质场所，敬老院的资金来源于财政补贴和特困老人的基本生活补助。敬老院的存在，是养老服务体系中兜底的重要一环。

截至2021年年底，我市共有864名特困老人选择入住敬老院接受照料。与岗列敬老院类似的特困供养机构（敬老院），我市还有43所。2020年，我市实施敬老院三年改造提升工程，持续改善和提升公办养老机构的设施设备、环境卫生、护理和安全管理等水平。

记者了解到，一些偏远乡镇敬老院因条件所限，部分失能、半失能老人的入院需求未能充分满足。与此同时，目前乡镇敬老院床位空置率较高。破解服务质量与床位空置的结构性矛盾，区域集中将是未来我市敬老院的发展趋势，部分乡镇敬老院将被合并。今年年底前，我市各县（市、区）将按照填平补齐的原则，至少建有1间符合三星级以上标准，以失能、部分失能特困人员照护为主的县级供养服务设施（敬老院）。

养老院：民办养老机构共有36家

“十三五”期间是我市民办养老机构快速发展的时期。2015年《阳江市民办养老机构资助办法》出台，对符合条件的民办养老机构按每张3000元的标准给予新增床位补助。在此背景下，我市民办养老机构如雨后春笋般涌出，江华颐养院也于这一时期开业。

江华颐养院位于阳东区裕东三路路边，作为我市四星级养老机构，江华颐养院的收费相对高于其他民办养老院。“能入住这里养老的老人，家里经济条件大多比较宽裕。”江华颐养院办公室主任何玉茹介绍，与价格相对应的是这里的服务水平和生活环境——平均每名护理员照顾4名失能老人或6名半失能老人，另有30余名护士保证老人的医疗看护。

记者探访江华颐养院看到，老人们在院内过着规律的生活：看电视、下棋、打牌或者打麻将。江华颐养院除了护理员年纪稍大，后勤、行政人员、办公室招聘的员工基本上是90后。“我们尽量让一些年轻人来安排、策划老人的日常生活，让他们住在这里也能感受到青春活力。”何玉茹说。

受疫情影响，包括江华颐养院、康泰养老院在内的养老机构均处于封闭管理状态，对家属探视管理较严格，需提前预约，错峰探视。这也导致部分家属选择暂时让老人在家护理。疫情期间，养老机构的入住率大多受到影响，江华颐养院在院老人人数就从2017年开业初期的250人降至现在的220人左右。

在我市，像江华颐养院这样的民办养老机构共有36家，其中31家于“十三五”期间开业。“十三五”期间，全市累计发放新增床位补助873.6万元。在政府补助和民间资本的强力推动下，我市养老机构床位已经突破万张，达到10546张。

市民政局工作人员表示，2022年我市计划重新修订民办养老机构扶持优惠政策，对申请补贴的养老机构主体性质进行调整，不管是营利性还是公益性的养老机构都可以申请优惠，同时按规定落实对民办养老机构税费和行政事业性收费的减免、水电气价格优惠政策，以此进一步调动社会力量参与养老服务体系建设的积极性。

医养结合：护理型床位占比不低于一半

曾在一年前因心衰入院治疗的梁婆婆，由于需要专业医疗看护，选择住进了江城区康泰养老院。“请保姆照顾一个月的费用顶现在两个月的花销。”梁婆婆提到，与居家养老养病相比，入住养老院反而节省了开支。

随着医养结合政策的推进，医疗服务成为越来越多老人选择入住养老院的理由。而与医疗服务的结合，也成为一些养老院的优势所在。江华颐养院配备的300张床位中，有50张医疗床位配备呼吸机、心率监控仪、除颤仪等仪器，可满足老人小病不出院。康泰养老院更是把养老院“盖”在了医院上面，大楼1至2楼是医院，3至7楼是养老院。

“养老院就是半家医院。”何玉茹介绍，入住养老院的老人大多有基础疾病，老人突发身体不适需要就医是家常便饭。在此情况下，有条件的民办养老机构各显神通，有的像江华颐养院配备一级医院，有的增设医疗服务资质，还有的养老机构选择与医疗机构合作购买服务。

目前，我市共有21家养老机构实行医养结合，住院老人纳入定点医保，建立为老年人提供挂号、优先就医等便利服务的绿色通道。而以敬老院为主的46家养老机构和医疗机构签订购买服务协议，由镇（街）卫生院定期派出医生和护士上门为入住老人进行身体检查和诊疗。

根据《阳江市加快推进养老服务发展的实施方案》，医疗和养老将更深度结合。到今年年底时，全市养老机构护理型床位需至少占总床位数的半壁江山。老年人的身体状况及其服务需求评估，也将作为老年人补贴和养老服务供给级别的一项重要指标。在养老服务人才供给上，《方案》支持医务人员到医养结合机构执业，养老机构内医疗技术人员，执行与医疗机构享受等同职业资格、注册考核政策。