轮椅的结构 新手如何挑选轮椅？

轮椅是患者康复的重要工具，是下肢伤残者的代步工具，更是脊髓损伤病人终身代步工具，更重要的是使他们可以借助轮椅进行身体锻炼和参加社会活动。作为初次使用轮椅的人或家属应该如何选购呢？
 

　　轮椅的结构

　　普通轮椅一般由轮椅架、车轮、刹车装置及座靠四部分组成。下面简述轮椅各主要部件的功能。

　　1、大车轮：承载主要的重量。轮的直径有51、56、61、66cm数种。除了少数使用环境要求而用实心轮胎外，多用充气轮胎。

　　2、小车轮：直径有12、15、18、20cm数种，直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大，行动不 方便。正常小轮在大轮之前，但在下肢截瘫者用的轮椅，常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小轮的方向最好可与大轮垂直，否则易倾倒。

　　3、手轮圈：为轮椅所独有，直径一般比大轮圈小5cm。偏瘫用单手驱动时，再加一个直径更小者以供选择。手轮圈一般由患者直接推动，若功能不佳，为易于驱动，可有下列方式的改动：

　　（1） 在手轮圈表面加橡皮等以增加磨檫力。

　　（2） 沿手轮圈四周增加推动把手（knob）。推把有以下几种： ① 水平推把。用于C5脊柱损伤时。若无水平推把，则无法推动。 ② 垂直推把。用于类风湿性关节炎肩手关节活动受限时。因此时无法使用水平推把。 ③ 加粗推把。用于手指运动严重受限而不易握拳的患者，也适用于骨关节炎、心脏疾病或老年病人。

　　4、轮胎：有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。实心型在平地走较快且不易爆破，易推动，但在不平路上振动大，且卡入与轮胎同宽的沟内时不 易拔出；有充气内胎的较难推，也易刺破，但振动比实心的小；无内胎充气型因无内胎不会刺破，而且内部也充气、坐起来舒服，但比实心者较难推。

　　5、刹车：大轮应每轮均有刹车，当然象偏瘫者只能用一只手时，只好用单手刹车，但也可装延长杆，操纵两侧刹车。刹车有两种：（1） 凹口式刹车。此刹车安全可靠，但较费力。调整后在斜坡上也能刹住，若调到1级在平地上不能刹住为失效。（2） 肘节式刹车。利用杠杆原理，通过几个关节而后制动，其力学优点比凹口式刹车强，但失效较快。为加大患者的刹车力，常在刹车上加延长杆，但此杆易损伤，如不 经常检查会影响安全。

　　6、椅座：其高、深、宽取决于患者的体型，其材料质地也取决于病种。

　　7、座垫：为避免压疮，对垫子要高度注意，有可能尽量用蛋篓型或Roto垫，这种垫由一块大塑料，上面有大量直径5cm左右的乳头状塑胶空心柱 组成，每个柱都柔软易动，患者坐上后受压面变成大量的受压点，而且患者稍一移动，受压点随乳头的移动而改变，这样就可以不断地变换受压点，避免经常压迫同 一部位造成压疮。在坐位时，坐骨结节承压很大，常超出正常毛细血管端压力的1~16倍，易于缺血形成压疮。为避免此处压力过大，常在相应处的垫子上挖去一 块，让坐骨结节架空，挖时前方应在坐骨结节前2.5cm处，侧方应在该结节外侧2.5cm处，深度在7.5cm左右，挖后垫子呈凹字形，缺口在后，若采用 上述垫子加上切口，可以相当有效地防止压疮的产生。

　　8、脚托及腿托：腿托可为横跨两侧式，或两侧分开式，这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸的为最理想。必须注意脚托的高度。脚托过高，则屈髋角度过大，体重就更多地加在坐骨结节上，易引起该处压疮。

　　9、靠背：靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分。如患者对躯干的平衡和控制较好，可选用低靠背的轮椅，使患者有较大的活动度。反之，要选用高靠背轮椅。

　　10、扶手或臂托：一般高出椅座面22.5~25cm，有些臂托可调节高度。

 

　　轮椅的选用

　　选用轮椅时最重要的考虑因素是轮椅的尺寸。乘坐轮椅者承受体重的主要部位为臀部坐骨结节周围、股骨周围、帼窝周围和肩胛骨周围。座位的宽窄、深浅与靠背的高度、扶手的高度，应适合自己，应有防止褥疮坐垫。轮椅的尺寸，其它还要注意：

　　1、车轮着地性。当使用者自主驱动行走时，无论是压上一块小石头或是过一个小坎都不会使其他轮子悬空，造成方向失控或突然转向。

　　2、表态稳定性。当使用者自主驱动要爬上坡道或横向驶过坡道时，不能仰面翻倒，兜头扣下或者横着翻倒。

　　3、驻坡性能。当护理人员把患者推到斜坡刹好车闸，离开时，轮椅不能溜坡或翻车。

　　4、滑行偏移量。跑偏意味着配置不平衡，在2.5度的检验轨道内距零线的偏差值应小于35厘米。

　　5、最小回旋半径。在水平测试面上作360度双向旋转，不得大于0.85米。

　　6、最小换向宽度。一次倒退就可把轮椅回转180度的最小通道宽度不得大于1.5米。

　　7、其他辅助件，如防震装置、安装扶手臂托和轮椅桌等。