近年来，随着老龄化趋势逐年显现，养老服务事业面临新形势、新挑战，为切实解决失能特困老人长期照护问题，助力脱贫攻坚，赣州市兴国县聚焦农村特困人员供养服务难题，创新实施“五精准”集中照护模式，织密失能老人救助网，守住特困老年人安全线。

　　精准施策，照护模式出新招

　　“兴国县主动服务失能特困老人，依托公建民营机构，破解各乡镇敬老院失能老人照护难、护理难、康复难问题。”据兴国县有关负责人介绍，该县自2016年起探索将农村失能特困人员集中到有专业护理能力、有医养结合条件的机构进行集中照护，享受专业化、全方位的养老服务。

　　据悉，兴国县已投资1.3亿元建设了田庄上养老中心、夕阳红老年公寓两个集中照护点，通过政府购买服务的方式，依托两所公建民营养老机构专业的护理队伍与医疗设备条件等优势，承担全县失能、半失能特困老人的生活照料，集中照护107名失能特困人员，享受与社会养老同等优质服务。

　　针对患有精神疾病的老人不能入住养老院集中供养、不能得到专业的治疗和护理的问题，兴国县2019年在县精神病医院改建了失能失智照护中心，安排护理床位41张，每间房间配备空调、电视机、安装热水器，招聘专职护理员、安保人员，增建户外和室内活动场所，提供优质服务。

　　2019年入院的方爷爷，有外伤手术史，右腿跛行，并患有精神障碍，曾在赣州市第三人民医院和兴国县精神病医院住院治疗多次，因在家无人照料不能坚持服药，病情时有波动，严重时有冲动行为，对周边环境造成严重困扰。入住照护中心后，在护理人员的精心照料下，病情得到极大改善，也愿意和别人交流交谈。

　　“目前，入住精神病人福利院的特困人员41人，有专业的医疗团队帮助治疗、细心的护理人员照顾，让他们享受到了温暖和关怀，生活和健康有保障。”兴国县精神病人福利院相关负责人说到。

　　精准照护，服务质量上台阶

　　住在夕阳红老年公寓特护区312房的胡爷爷，患有高血压、脑梗塞，并伴有老年痴呆症、意识模糊，夕阳红老年公寓依托自身养老院内建设的“和谐医院”及其医护人员，每天进行查房，护士遵医嘱把药送发给老人服用，康复理疗师定期为爷爷进行康复按摩、针灸等理疗服务，一个月左右就自已可以行走了。

　　养老院的宗旨是做到小病、慢性病不出养老院，大病转诊治疗。通过医养相结合达到健康养老的目的。同时丰富服务方式，抓好四项服务，让老人们获得真正的幸福感。”夕阳红老年公寓有关负责人说到。

　　生活照料服务上，对失能或者半失能老人，按1:3和1:6比例配备护理人员和一定数量的医护人员和勤杂人员，照料清洁、睡眠、饮食、如厕、卧床和安全等方面。医疗保障服务上，在夕阳红老年公寓内部自建“和谐医院”，田庄上养老中心内设“慧博源医院”，提供治疗、康复保健服务、健康监测检查。健康娱乐服务上，设置文体娱乐场所，老人们可根据自身爱好选择文娱活动，如下棋、书法、绘画、手工制作、打麻将、玩康乐球、看书等。心理健康服务上，由志愿者或专业心理医生提供心理疏导、精神慰藉等服务，如电话问候、上门慰问、为老人读报、陪老人聊天等，帮助老人解开心结，保障老人晚年生活身心健康。

　　精准保障，资金扶持有力度

　　2019年兴国县投入300万元，对夕阳红老年公寓、田庄上养老中心、精神病人福利院三个集中照护中心环境和设施设备进行了提升。在按政策足额保障每位特困人员生活补助(915元/月)和失能护理补贴(失能1200元/月、半失能300元/月)的基础上，为入住的失能特困人员每年增加10000元护理经费补贴，用于提高护理等级、购买纸尿裤等护理用品。

　　通过集中照护，让这些弱势群体生活有质量，生命有尊严。特困老人郭宜明，2016年患上脑梗塞，加上帕金森症日益严重，生活完全不能自理，政府将他送至田庄上养老中心。护理员每晚在他临睡前为他泡脚，脚部拍打按摩至少半个小时以上，还提供翻身、更换纸尿裤等日常生活照料。无微不至的照护下，半年后他便能下床走路、开口说话。

　　精准评估，细致摸查不遗漏

　　精准评估识别发现特困失能对象，是一项基础工作。兴国县加强部门联动，确保识别精准、不漏一人，让每一位需要集中照护的失能特困人员都能够及时得到照护。

　　兴国县坚持主动排查，以精准扶贫入户帮扶和对贫困户健康体检为契机，组织上户摸排。同时，民政部门牵头，组织医院、社工组织、乡、村一起进行筛查、甄别和认定工作；从是否具备自主吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内行走、洗澡能力等6项指标客观地开展老年人能力评估。其中4-6项指标不能达到的，为失能；1-3项指标不能达到的，为部分失能。对评估认定为失能特困人员且愿意进入集中照护机构的，由各乡镇报县民政局，按规定程序审批。

　　精准监管，加强管理建机制

　　如何落实好，落实的到不到位，在破解这两个问题上，兴国县找到了两把“金钥匙”，一把是建机制。建立专项工作机制，专门成立领导小组，把救助工作摆上重要议事日程，定期研究督导，印发《特困老年人集中供养方案》，明确工作职责，各乡镇成立领导机构，确保工作不打折扣。

　　另一把钥匙是抓考核。确保资金专款专用，推行养老机构综合责任保险，保证特困老人的正常生活质量和幸福指数。下发《兴国县养老服务质量建设专项行动实施方案》，细化116项指标要求，定期开展服务质量大检查，对服务质量不达标的限时进行专项整改。制定考核办法，成立考核领导小组，实行平时检查与月检查相结合、每季度一评比等制度，评选年度养老服务先进单位。对考核优秀、评为先进单位的机构，对其租金予以减免，对整改不到位的实施处罚。通过奖优罚劣的方式极大激发养老机构的活力和积极性。