受世界瞩目的葵照护养老院的一年记录,在这里,蕴藏着许多度过精彩人生的秘诀。即使得了认知症,你的人生并没有结束。

01机构基本介绍

首先,这家机构的经营方是株式会社あおいけあ(中文:葵照护),相信平时关注日本养老的朋友们都听说过这个名字,对于公司的创始人加藤忠相也并不陌生。2019年,他曾和笔者一起去过上海,作为嘉宾参加由红日养老集团举办的国际养老论坛。 加藤忠相25岁时从一家大型社会福利法人的养老集团辞职,自行创业,从此开始开创其与众不同的养老理念与实践,作为养老人在日本媒体中曝光度最高,深受社会瞩目的人物。尤其他出演过NHK专题节目《专业人士的工作惯例——你的本色在这里》,这个节目是专门介绍某个行业领域里顶峰人物的节目。 同时他也是2017年在日本上映后引起轰动的,讲述认知症护理的影片《看护人---有你真好》的原型。2016年他被日本经济商务杂志评为“创造下一世纪的100人”中之一的人物。2019年则被选为“2019亚太地区对老龄化社会最具影响力的指导者”。
机构门口 这家小规模多功能的机构,名叫“井户端”(指的是人们汇聚场所),坐落在紧邻东京的神奈川县藤沢市的一个住宅小区里。日本的小规模多功能机构,法定人数为29人以下,多设立于社区内,既有日间照料中心、短期入住的功能,也有上门护理,临终关怀等服务,灵活机动。 长者可以根据自己家庭的情况,使用其中的一种服务或对数种服务搭配使用,目的是为了让长者不离开熟悉的生活环境,在社区里度过人生的最后一程,一定程度上也可以减轻家属的负担。 呈现在我们面前的是一幢普通的民宅,门口堆放着杂物,晾着衣物,佐佐木航弥进门后,就觉得这不是他印象中的养老机构。理由是:    

1、分不清谁是长者、谁是护理员、谁是小区里的居民。因为护理员不穿制服,年龄各异。

2、机构没有围墙,社区里的居民和孩子自由进出,畅通无阻。

3、房间里的客厅、厨房、榻榻米休息区域等统统连在一起,摆设与一般家庭别无两样。

4、护理员和长者打成一片,看不出到底谁在照顾谁。

一个其乐融融的大家庭,这一切彻底推翻了他想象中的养老院。尤其是这里的长者,90%以上被评估患有认知症,却没有他原有的对认知症抱有的那些特征。 没有照护和被照护的区分,长者们做自己力所能及的事情,一起经营着每天琐碎的生活。泡茶、切菜、洗碗,晾衣、折叠衣服,打扫院子,外出购物等。护理员不去包办长者做的事情,而是充当一个陪伴和守护的角色。 影片中有位长者腿脚不便,站立和行走都需拄着拐杖,在他颤颤巍巍地行走时,护理员并不去扶他,但眼睛却是一刻都没有离开,在有危险的时候才伸出手去扶一把。 能够自己行走的、可以自行上厕所的,都让其自理。手臂有力的,可以拿刀切菜,做一些厨房里的家务。 而这一切,并非某一次的活动内容,而是每天每时。 72311654471943641    

长者为护理员倒茶

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长者在洗茶具

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长者和护理员一起摆弄院子的花草

02无专用康复空间

没有设置专用于康复的空间,康复和锻炼融合在生活当中。影片中有位长者每天要拄着拐杖外出散步将近1小时,这就被看作是康复运动。可以走动的长者则推着坐轮椅的长者去公园散步,一些康复用具就放在房间里可就地取材,诸如拉绳运动、迷你保龄球、电动鞍马等等。
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长者在房间里骑电动鞍马锻炼

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长者与护理员一起外出散步

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可行走的长者推着坐轮椅的长者带着小狗一起外出散步

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护理员正在与长者商量用拉绳来做康复运动

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长者在房间里练习击鼓

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在房间里玩迷你保龄球

03不脱离社会

与社区打成一片,长者不脱离社会。机构开辟了一个出售零食的小卖部,顾客主要是附近社区里的孩子们。逢年过节,机构会在院子里举办各种活动,周边居民,甚至住得很远的人也会赶来参加。 每年夏天举办的七夕祭和夏日祭,参加人数多达700多人,欢声笑语,热闹非凡。机构里的长者理所当然地成为东道主,招待来自各地的客人。他们会在几天前就开始收拾院子里的杂草、制作点心等准备工作。活动内容也是以长者为中心,做蒙起眼睛用棍子砸西瓜等游戏,或拿起话筒成为活动的主持人。

7月7日的七夕祭,悬挂着长者们写的许愿彩条


(七夕祭) 图片不仅记录了上述机构里日常生活的点点滴滴,也将长者和护理员的真实性格展现给了我们,让我们窥视到他们不一样的人生。 机构里的长者们,没有一个是我们定义里所谓的“健康老人”。他们不是失能就是失智,或两者兼有,但是他们活得有滋有味,有价值有尊严。 他们给来访的客人倒茶、聊天,每天与护理员一起想尽花样摆弄各色点心菜肴。他们与家人的关系有好有坏,也一直想念着先去另一个世界的老伴。他们编制手工制品,放到机构的公众号上出售,每次都被一抢而光。 他们心中也有自己暗恋的对象,会因失恋而闷闷不乐……这一切都让我们看到,即使年纪大了,智力发生障碍了,身体需要被人照顾了,但还是可以活得有声有色,活出一个精彩的自己。

04养老行业专家评价

对于这样的一家机构,看看日本养老界的两位重磅人物是怎样来评说的。

日本最大规模的居家医疗法人、社团悠翔会的理事长佐佐木淳

“葵照护”,与其他一些养老机构的不同之处在于,对于认知症和失能长者,都不把他们当作仅仅是需要“照护”的对象。因为每位长者都有自己的人生经历和他们所拥有的长处,怎样将这些利用起来,创造一个互动的环境才是关键。 在年纪变老的时候,帮助长者再次建立起人与人之间的关系,帮助长者重新找回其存在的价值,这才是真正意义上的我们所说的“自立支援”,更是护理工作的使命所在。

日本著名的老年公寓银木犀品牌的创办者,株式会社SILVER WOOD代表取締役下河原  忠道

在我们的印象中,养老院应该是这样的,护理员是照顾方,长者是被照顾方,两者分得很清楚。护理员穿着制服照顾长者,并且提倡诸如“长者的尊严啊,认知症护理啊”等,听上去都挺严肃的,而且有很刻板的感觉。 然而当我们走进“葵照护”的机构时,却分不出哪个是护理员、哪个是来串门的小区居民、哪个是长者,长者为我们倒茶端水,招呼我们入座等,这情形曾经给过我当头一棒,非常震惊。在这以后,我也开始慢慢地尝试与葵照护一样的护理理念。 (经过多年的实践,如今,下河原经营的老年公寓【银木犀】品牌已有12个机构,是入住率始终居于高位的养老企业之一。2017年起开发认知症模拟体验VR(虚拟现实)产品,让整个社会共同理解和正确对待认知症) 作为一个没有围墙、没有作息时间、没有操作手册、认知症长者也能拥有生活的乐趣与尊严、并且离职率为零的养老机构,“葵照护”的创办人加藤忠相,他是秉着怎样的信念来从事他的养老工作的呢? 新年伊始,乘着这次聚餐,我有机会听他聊聊他的一些在外人来看有些“奇葩”的养老理念。
01 建立人与人之间的信赖关系 这包括老人之间的、老人与护理员之间的,护理员与老人家属之间的以及机构与社区社会之间的关系。 要建立这样的信赖关系,需要在前期付出大量的时间、耐心和努力。比如了解每位老人的人生经历、家庭背景、兴趣爱好等详细的信息,不间断地与老人和家属进行密切的沟通,倾听他们的心声。等建立了良好的关系之后,才走出了第一步 ,才可以与他们在日常生活里互动,而不是去“支配和管理”老人。 一个人的一生中充满了风险。开车,坐飞机都会有风险,但是你明知有风险也要去做,这是因为这些事情方便并充实了你的人生,没有风险的人生是无趣的。 如果为了减少长者跌倒或其他事故的风险而剥夺他们自理的权力,把他们放在被支配和被管理的环境中,换位思考一下,你愿意吗? 所以说与老人家属建立良好的关系至关重要,当他们理解到事故是出在老人每天自由快乐的生活当中,他们会接受这个事实。我认为,最好的“风险管理”就是建立起与老人及其家属的互相信赖的关系。 比如有很多时候,我们将长者的洗澡这件事按照操作手册上的步骤、在规定的时间里作为一项任务来完成,经常会出现长者拒绝洗澡的现象。而如果平日里与长者建立起信赖关系,平时多以洗澡为话题与其沟通并摸索怎样引导让其接受洗澡这件事,通常会成功。
02 机构设施温暖便利 到我们机构来的人都说这里不像养老院,这正是我要追求的效果。在装修选材时,我们尽量使用天然无垢的木材,木材可以给人带来温暖的感觉,不仅如此,而且脑部的下丘脑,会分泌出诸如血清素和催产素等被称为“幸福荷尔蒙”的物质,可安定情绪。 另外,我们也充分考虑室内家具、物品的摆放位置,创造一个让长者和护理员便于移动、操作的动线环境。另外,不刻意去设置一些老人用品用具,我们使用平时老人在家里使用惯了东西,这样反而可以安定他们的心理状态。
03 不过度依赖医疗,餐食+运动 随着年龄的增长,身体衰弱、疾病增多是自然现象,而且这些常见病靠药物并不能治愈,药物本身有很多副作用。在这样的情况下,如果我们还要为了减少出事故的风险而限制长者的活动,那么这只会让他们渐渐失去身体机能,加速衰老。摄取充分的蛋白质+适度的运动,这两项是减缓衰弱最好的搭档。 作为本文的结尾,引用一下佐佐木航弥的一段旁白:刚来机构时,为了去发现这个机构的厉害之处,我拼命去挖掘其与众不同的地方。但后来觉得自己错了,因为从人性的角度来看,葵照护的护理只是在做一件很普通的事情,大概,其厉害之处就是看不出厉害藏在哪里吧用我们常用的来总结的话,是否应该是“平凡中见真谛”?  

本文来源:阿沐养老
作者:王清   中日长者事业咨询事务所  创始人   
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