昨天有位父亲在网上向我咨询病情：患者是他的儿子，今年才34岁，但已经是一名冠心病患者了，他患有冠心病4年之久，但最近两年病情发生了变化，说是心功能受到了损伤，目前已经卧床快一年了，期间家里人想了各种办法，但都没有太大疗效，各大医院也都住过，但干预措施基本大同小异，其实早在2019年初的时候，患者并没有这么严重，那时候虽然活动能力受到了限制，但依然可以正常生活，但随着后续病情的恶化，现在已经完全丧失了自主能力，即使在床上休息，也可能会有胸痛、胸闷、喘不上气的感觉。
心脏的终末阶段：心力衰竭！
虽然我没能看到病人的相关检查，但从病人父亲的描述来看，基本可以对病人的病情程度有所预估，起码在心衰Ⅲ级以上。
心衰是心脏的最后阶段，这时候的心脏已经无法正常“工作”，患者的心脏泵血能力受到极大影响，进入一种恶性循环，患者采取的干预措施很难打破这个循环，因此在临床上，心衰的治疗难度较高，其5年生存率不超过50%。
34岁是一个比较年轻的年龄，从国民平均寿命的角度来看，人生才将将过了一半，但这位患者的心脏却提前进入到了末期，这主要是因为冠心病所致。
冠心病是心衰的常见诱发疾病，患者一旦患上冠心病，那么就需要口服阿司匹林和他汀进行控制，但如果控制效果不好，冠脉血管的狭窄堵塞程度飞快加剧，会逐渐造成心肌缺血的临床事实，长期心肌缺血会令心肌细胞组织发生坏死，最终破坏心功能，诱发心衰。
心衰分级和症状息息相关！
这是1928年由纽约心脏病协会提出，后经多次更新制订的标准，一直沿用至今。
Ⅰ级：患者有心脏类疾病基础，心功能会因此受到伤害，但程度较低，因此患者没有过于明显的异常症状，即使进行剧烈活动，也很难会引起相关不适。
Ⅱ级：患有有心脏类疾病基础，日常活动能力轻微受限，在一般烈度的活动时，会引起比较明显的疲惫、乏力、心悸、气短等不适反应。
Ⅲ级：患有心脏类疾病基础，日常活动能力明显受限，轻微活动也可能会引起一系列异常症状，部分患者即使休息时，也可能出现。
Ⅳ级：患有心脏类疾病基础，不管是否活动，都会出现异常症状，无法进行任何体力活动，需要他人照顾。
如何进行治疗？
心衰患者的治疗，从来不是一个简单性的固定答案。
需要综合患者的年龄、病史、症状、检查等多个因素进行评估，治疗前的诊断越清晰，后续的治疗也就越精准，远期效果也就越乐观。
心衰的治疗难点在于时间，尤其是一些已经达到心衰Ⅳ级的病人，他们随时都可能步入“死亡”，我们首先要将其生命保住，才能谈论其他，然后就是打破心功能不断下降的循环怪圈，避免后续的持续加重。
因此我们需要针对患者的病情进行全面评估，确定危险分级，先保证其生命的持续，然后进行对因治疗，通过神经调控扩张痉挛收缩的血管，恢复心肌血供，强化心肌活性，然后对导致神经紊乱的病灶进行全面去除，双管齐下方可逆转病情。
希望我的科普能帮助到您！
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